近日,國(guó)家醫(yī)保局集中回復(fù)11項(xiàng)十四屆全國(guó)人大一次會(huì)議建議和政協(xié)十四屆全國(guó)委員會(huì)第一次會(huì)議提案。其中,針對(duì)將腫瘤篩查納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的建議,國(guó)家醫(yī)保局回復(fù)稱(chēng):將癌癥篩查納入醫(yī)保的條件還不成熟,暫時(shí)無(wú)法將腫瘤篩查這一類(lèi)非治療性的項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。
是否應(yīng)該將癌癥篩查納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),社會(huì)已有不少討論。其實(shí),比這個(gè)問(wèn)題更基本的一個(gè)問(wèn)題是,是否應(yīng)該將體檢納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。因?yàn)榘┌Y篩查通常屬于體檢,癌癥篩查不作為必需的診療項(xiàng)目,是討論這一話題的前提。倘若患者被高度懷疑患有某種癌癥,并根據(jù)適應(yīng)癥做一些檢查來(lái)確診,就屬于合理診療的必經(jīng)過(guò)程,醫(yī)�？梢詧�(bào)銷(xiāo)。
體檢針對(duì)健康人,每個(gè)健康人都可以參與。假如將體檢納入醫(yī)保,醫(yī)�；鸨Ｕ系捏w檢數(shù)量就很難控制,醫(yī)保基金承受的支付壓力會(huì)陡然增加。因此,社會(huì)普遍認(rèn)為,不應(yīng)將體檢納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),至少現(xiàn)在條件還不成熟。并且,與普通體檢相比,癌癥篩查涉及諸多昂貴的檢查項(xiàng)目,將癌癥篩查納入醫(yī)保更要慎之又慎。
其實(shí),癌癥篩查有比納入醫(yī)保更好的解決途徑。在基本公共衛(wèi)生當(dāng)中,包含有預(yù)防和控制癌癥等項(xiàng)目。比如2009年,我國(guó)將農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌(“兩癌”)檢查列入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目;2019年起,“兩癌”檢查納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。目前“兩癌”免費(fèi)篩查項(xiàng)目已持續(xù)開(kāi)展多年,并已取得了豐碩的成果。尤其是,目前多地針對(duì)14歲左右女性推出的免費(fèi)接種HPV疫苗等舉措,將顯著加快最終消滅宮頸癌的進(jìn)度。
基本公共衛(wèi)生預(yù)防和控制女性多發(fā)癌癥的做法很值得借鑒。在財(cái)力允許的情況下,尤其在經(jīng)濟(jì)條件比較好的地區(qū),可優(yōu)先考慮將部分常見(jiàn)且對(duì)健康危害較大的癌癥納入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的重點(diǎn)內(nèi)容,通過(guò)對(duì)重點(diǎn)人群提供免費(fèi)體檢和早期干預(yù)等方式,大幅降低相關(guān)癌癥的發(fā)病率及其對(duì)健康造成的危害。
除此之外,商業(yè)保險(xiǎn)在癌癥篩查方面可以發(fā)揮的作用也不容低估�？煽紤]專(zhuān)門(mén)針對(duì)癌癥推出更多優(yōu)質(zhì)險(xiǎn)種,通過(guò)共濟(jì)保障的方式,為癌癥篩查和后續(xù)治療提供資金保障。相信只要相關(guān)險(xiǎn)種設(shè)計(jì)得足夠科學(xué)合理,就能實(shí)現(xiàn)投保人和保險(xiǎn)公司的雙贏,并為癌癥篩查找到另一條好途徑。
普及癌癥篩查,對(duì)于降低癌癥發(fā)病率和減輕癌癥導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都大有好處,一切利于普及癌癥篩查的建議都值得認(rèn)真傾聽(tīng)。目前將癌癥篩查納入醫(yī)保的條件不成熟,但將來(lái)?xiàng)l件成熟的可能性不應(yīng)排除。而在此之前也不應(yīng)被動(dòng)等待,可考慮通過(guò)其他更可行的途徑,不斷提高癌癥篩查普及率。
